多功能的眼运动记录技术 帮助眼球震颤斜视、头位及精准诊断

作者:普瑞眼科 | 时间:2019-04-22

 


眼球震颤的机制复杂,临床表现多样,常常涉及眼科、耳科及神经科。早期区分是良性眼震还是获得性眼震非常重要,但目前临床上多数医生仅靠肉眼来观察眼震表现,所以无法精细诊断,这使得大量的眼球震颤病人多年辗转奔波,也得不到真正可靠的全面诊断。因为眼球震颤波形有水平、垂直、旋转及混合多种类型,同时在眼球震颤的病人中常常伴有斜视和眼肌麻痹,更增加了诊断的难度,所以对眼震的全方面检查必须借助精密仪器,目前综合了眼动跟踪技术,红外摄像技术,微电子技术和强大图像分析技术的眼动仪,就是目前国际上最先进的眼球震颤的诊断仪器。
 
一、什么是眼动仪?
眼动仪,是眼运动记录设备,是精确诊断眼运动疾病(包括眼球震颤、斜视和获得性眼跳动异常等病症)的核心仪器。
普瑞儿童眼病与视觉运动研究所所长、曾在美国国立卫生研究院、美国国家眼科所、匹兹堡大学附属儿童医院及亥俄东北医科大学附属儿童医院从事斜弱视及眼运动电生理的临床和研究工作17的杨东生教授,在归国后短短3年内,建立起了一套国际最前沿的以眼动记录为核心的眼球震颤诊治系统,这套眼球震颤诊治系统可以从眼球运动、感觉和眼发育三个方面进行综合评估。迄今为止,已经有数万儿童由此受益。
 
二、眼动仪有哪些重要作用?
1、眼动仪可帮助我们进行鉴别诊断。传统的获得性眼球震颤的诊断方法常常需要排除颅内神经病变,耳源性眼球震颤,但由于很多早期颅内病变异常隐匿,耳前庭检查费时敏感性差,所以即使是进行了核磁共振MRI和神经相关检查,也未能发现阳性结果,常常容易漏诊误诊。而最新的眼动仪的检查,可以记录到16种常见波形,这些波形的不同曲线变化,在眼球震颤的定性诊断上起着非常重要作用。获得性眼球震颤的波形非常有特点,如果表现为钟摆和线性波形,则是获得性眼球震颤的表现,而其他类型的波形则为先天性眼球震颤或者良性眼震。所以,在临床上可以先通过眼动仪的检查,指导下一步诊治方向:如果是先天性眼球震颤波形,检查重点为眼部感觉、运动及眼发育系统系统评估,如果为获得性眼震波形,建议进一步神经内科和耳科就诊,行头颅MRI及相关检查以确诊。

 

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2、眼动仪还能帮助我们分析眼球震颤的运动信息,如眼球震颤的幅度、频率、中央凹注视时间、中间带、集合阻止和眼球震颤周期变化。通过对患者的这些眼运动信息的记录分析,可以帮助我们判断患者眼运动系统异常对视力影响的大小,从而帮助我们指导治疗,设计手术和评估治疗效果。


以下经眼动仪检查的眼球震颤手术前后的波形对比图,术前的眼球震颤波形图,眼震频率高,注视时间短,说明眼视力差;术后波形图平线部分,说明视觉质量改善明显,患者注视时间有所增长。

 

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术前

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术后
 

 
三、新一代的眼动仪有哪些强大功能?
 
目前,杨东生教授在与美国眼运动专家的共同合作下对眼动仪应用系统进行升级改造,升级后的新一代眼动记录仪将不仅能提高眼球震颤的诊断精度,更能对眼球震颤异常头位及复杂斜视的诊断起到无可替代的作用:不仅能记录眼球震颤的眼运动(幅度、频率、中央凹注视时间、周期变化、震颤视功能等),帮助鉴别诊断良性或者获得性眼震,还能发现眼球震颤中细微的斜视改变(细微斜视常被眼震掩盖,在临床上非常难以发现),更加重要的功能是将帮助头位定位和3D定量记录。
 
此外,眼动仪系统升级后,远程会诊软件也将得到极大拓展,可以远程诊断小至2个月的患者。这意味着一旦我们的远程诊断系统正式投入使用,初诊患者就可以通过这套远程系统得到初步的数据诊断,提前在线上与专家面对面沟通;复查或术后患者,也可以通过远程系统在家得到医生随访。因此,这一套远程系统对于分布在全球各地的眼震患者来说是一个极大的福音。这个造福全球眼震患者的科研项目有望取得国际合作。


 
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杨东生教授与美国工程师沟通调试